متابعة إدارة الأمراض المزمنة مثل HTN ، فرط شحميات الدم والربو إلخ

متابعة إدارة الأمراض المزمنة مثل HTN ، فرط شحميات الدم والربو إلخ

image

Scope Of Service

في الأمراض المزمنة ، تقع مسؤوليات الرعاية اليومية بشكل كبير على عاتق المرضى وعائلاتهم. يمكن أن تساعد العلاقات التعاونية الفعالة مع مقدمي الرعاية الصحية المرضى والعائلات على التعامل بشكل أفضل مع مهام الرعاية الذاتية. الإدارة التعاونية هي الرعاية التي تقوي وتدعم الرعاية الذاتية في الأمراض المزمنة مع ضمان حدوث تدخلات طبية ووقائية وصحية فعالة. في هذه الورقة ، تمت مناقشة العناصر الأساسية التالية للإدارة التعاونية التي تم تطويرها في ضوء المبادئ السلوكية والأدلة التجريبية حول الرعاية الفعالة في الأمراض المزمنة:

 1) التعريف التعاوني للمشكلات ، حيث يتم تحديد المشكلات التي يحددها المريض جنبًا إلى جنب مع المشكلات الطبية التي يتم تشخيصها من قبل الأطباء
 2) الاستهداف وتحديد الأهداف والتخطيط ، حيث يركز المرضى ومقدمو الخدمات على مشكلة معينة ، ويضعون أهدافًا واقعية ، ويطورون خطة عمل لتحقيق تلك الأهداف في سياق تفضيلات المريض واستعداده ؛
3) إنشاء سلسلة متصلة من التدريب على الإدارة الذاتية وخدمات الدعم ، حيث يمكن للمرضى الوصول إلى الخدمات التي تعلم المهارات اللازمة لتنفيذ النظم الطبية ، وتوجيه التغييرات في السلوك الصحي ، وتقديم الدعم العاطفي ؛ و
4) المتابعة النشطة والمستمرة ، حيث يتم الاتصال بالمرضى على فترات زمنية محددة لمراقبة الحالة الصحية ، وتحديد المضاعفات المحتملة ، وفحص وتعزيز التقدم في تنفيذ خطة الرعاية. تشكل هذه العناصر نواة مشتركة لخدمات رعاية الأمراض المزمنة التي لا تحتاج إلى إعادة اختراع لكل مرض.